Тест на зависимость от наркотиков и алкоголя

Этот вопросник разработан специально, чтобы помочь Вам понять и осознать прогрессирование симптомов зависимости с ранней до поздней стадии. Цель его не пугать и стращать, а проинформировать Вас. Включенные сюда характерные симптомы, отнесенные к каждой стадии зависимости, позволят Вам подробно взглянуть на природу и прогрессию болезни с позиции Вашего жизненного опыта.

Ну и, конечно, отвечайте насколько можно правдиво.  Если Ваш ответ - “иногда”,  пишите “да”.  Некоторые вопросы фактически заключают в себе несколько вопросов  и,  если Вы отвечаете “да” хотя бы на один из этих вопросов, считайте Ваш ответ на весь вопрос как “да”.

1. Являются ли Ваши близкие родственники - дедушки, бабушки, родители, братья, сестрами алкоголиками или наркоманами?

2. Пьете ли Вы, как правило, больше, чем Ваши друзья?  Часто ли Вы одним из последних уходите из бара или с вечеринки?

3. Приносит ли Вам удовольствие выпивка и нетерпеливое ожидание подходящего случая? Считают ли Вас большим  любителем вечеринок?

4. Приходится ли Вам обнаруживать, что Вы не хотите прекратить пить после одной или двух рюмок, хотя другим этого было достаточно?

5. Происходили ли какие-нибудь изменения в характере Вашего потребления алкоголя - пили все более и более часто, пили один или переключались на более крепкие напитки?

6. Проявляли ли беспокойство или недовольство по поводу Вашей пьянки близкие Вам люди - жена, муж, родители, дети?

7. Приводят ли Вас в состояние беспокойства и раздражения мысли о безалкогольных мероприятиях - венчание в церкви, прием с безалкогольными напитками и т.д.?

8. Удивляло ли Вас когда-нибудь, почему некоторые из Ваших друзей пьют так медленно или прекращают пить после часа или двух?  Покупали ли Вы алкоголь для друзей, пытаясь “поддержать”  вечеринку?

9. Стремитесь ли Вы залпом выпивать первые рюмки и затем, когда почувствуете эффект, замедлять темп до уровня других?

 

     

 

Количество ответов “да”  на вопросы  с  1  по  9  ______ = 1 =_______

10. Сожалели ли Вы иногда будучи трезвым о том, что Вы сказали или сделали будучи пьяным?

Признавали ли Вы себя виноватым за Ваше поведение перед любящими Вас людьми и обещали ли Вы измениться?

11. Пытались ли Вы когда-нибудь прекратить пить в течение определенного времени (недели или, может быть, месяца),  так как чувствовали, что “ это было неплохо для Вас” или потому, что хотели доказать, что Вы можете это?

12. Обещали ли Вы себе, что будете контролировать количество выпитого или снизите это количество, и не выполнили это обещание?

13. Можете ли Вы сейчас выпить больше, чем год назад? Есть ли тенденция пить значительно больше?

14. Было ли у Вас  потеря памяти  (Вы не можете вспомнить некоторые или все события, которые происходили, когда Вы были пьяны) ?  Бывает ли у Вас это чаще, чем было год назад?

15. Были ли у Вас трудности на работе - постоянные болезни, трудно сосредоточиться, претензии  со стороны сослуживцев или начальников -  такие, которые могли быть связаны с Вашей пьянкой?

16. Чувствовали ли Вы себя иногда лучше, когда Вы пили, чем когда Вы не пили? Действительно ли выпивка избавляла Вас от головной боли, напряжения, беспокойства, колебаний настроения?

17. Чувствовали ли Вы  возрастающую вину по поводу выпивки, но, тем не менее, когда кто-то любящий Вас проявлял свое беспокойство, Вы становились  враждебны и пытались защищаться?

18. Склонны ли Вы думать, что Ваши проблемы - это результат напряжения и стресса или, что Вас  не понимает Ваш супруг(а), или к Вам предъявляют чрезмерные требования на работе? Было ли Вам себя жалко, так как Вам казалось, что никто Вас не понимает? Прибегали ли Вы к алкоголю для утешения и успокоения?

 

     

 

Количество ответов “да” на вопросы с 10 по 18 _______й 2 _________

19. Есть ли у Вас тяга к алкоголю, желание выпить такое сильное, что Вы готовы  рискнуть разругаться с Вашим супругом(ой) или получить выговор от начальника?

20. Увеличивается ли у Вас тенденция выпивать больше, чем Вы предполагали в начале? Трудно ли Вам становиться пить однажды начав?  Пили ли Вы когда-нибудь сразу после пробуждения?

21. Бывает ли у Вас иногда после пьянки дрожь в руках, с которой Вы не можете совладать?

Чувствуете ли Вы себя физически больным (тошнота, тряска, слабость) и/или появляются психопатические расстройства ( депрессия, беспокойство, возбуждение, дурное настроение, раздражение), если Вы не пили? Улучшает ли алкоголь Ваше самочувствие?

22. Есть ли у Вас болезни или нарушения в организме, которые могут быть связаны с алкоголем, такие как гастрит, периодический понос, вирус иммунодефицита, носовые кровотечения, гипертония, пневмония,  сердцебиение, увеличенная печень, абсцессы, гепатиты, циррозы, белая горячка, эпилепсия или панкреатит?

23. Были ли Вы госпитализированы из-за повреждений, несчастных случаев или травм, происшедших  во время выпивок и, возможно, вызванных тем, что выпили слишком много?

24. Бывают ли у Вас когда-нибудь мысли о самоубийстве?  Были ли у Вас галлюцинации после запоя или при приеме кокаина?  Были ли у Вас беспричинные страхи (например, приводили ли Вас в состояние тревоги и страха звонок в дверь или телефонный звонок) ?

25. Были ли у Вас потери из-за пьянки - потеря работы, развод, отчуждение детей или семьи, задержание за управление машиной в нетрезвом  состоянии, потери имущества, деловых контактов и т.д.?

26. Пренебрегаете ли Вы едой, особенно, во время и сразу же  после запоя?  Не перестали ли Вы заниматься собой -  перестали заниматься зарядкой, принимать душ, обращаться ко врачу, если есть проблемы со здоровьем?

27. Выпиваете ли Вы  меньше, чем Вы могли когда-то,  и,  когда Вы пьете, есть ли у Вас тенденция до потери сознания или до такого пресыщения, что Вы просто не можете больше?

 

Количество ответов “ да”  на вопросы с  19  по  27  _________= 3 = ______

 

Общее  количество  ответов  “да ”       1 - 9   ______

                                                               10 - 18 ______

                                                               19 -  27 ______

Общая сумма ответов              “ да”       _____________

 

                                 

Количество  очков.

Ранняя  стадия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 - 8

Средняя  стадия :

               начальная  средняя . . . . . . . . . . . . . . . . . .    9- 15

               средняя       . .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 - 21

               поздняя   средняя        . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 - 27

 

 

Поздняя   стадия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28 и более       

 

Напишите нам на какой стадии зависимости находитесь Вы?

Что я думаю о результатах этого теста?

Что я чувствую по поводу результатов этого теста?

Какие будут последствия, если я буду продолжать пить?

Каковы перспективы, если я не буду пить?

 




 ДВАДЦАТЬ   ВОПРОСОВ:   АЛКОГОЛИЗМ

 

Ответьте  “да”,  или  “нет” :

1.  Прогуливали ли Вы работу в связи с употреблением алкоголя?_________

2.            Стала ли Ваша семейная жизнь несчастливой в связи с употреблением алкоголя? ________

3.  Вы пьете потому, что Вы застенчивы?  _________

4.  Повлияло ли употребление алкоголя на Вашу репутацию?  _________

5.  Были ли у Вас финансовые затруднения в связи с употреблением алкоголя?  _________

6.  Есть ли у Вас тенденция общаться с компаньонами когда Вы пьете? _________

7.            Когда Вы пьете, становится ли для Вас безразличным благополучие Вашей семьи?  _________

8.  Снизились ли Ваши амбиции в связи с употреблением алкоголя?   _________

9.  Хотите ли выпить “утром после”?   _________

10. Снизилась ли Ваша эффективность с момента употребления Вами алкоголя? _________

11. Есть ли у ВАС проблемы со сном в связи с употреблением алкоголя?  _________

12. Угрожало ли то, что Вы пьете Вашей работе или делу? _________

13. Пьете ли Вы для того, чтобы убежать от беспокойства, тревог и проблем? _________

14. Пьете ли Вы в одиночестве?  _________

15. Случался ли с Вами полный провал в памяти в результате употребления алкоголя? ________

16. Обращались ли Вы к врачу в связи с употреблением алкоголя?  __________

17. Пьете ли Вы для повышения уверенности в себе? __________

18. Находились ли Вы когда-нибудь в больнице или каком-то другом заведении (социальном институте) из-за употребления алкоголя?  __________

19. Чувствовали ли Вы когда-нибудь раскаяние после употребления алкоголя?  __________

20. Возникает ли у Вас сильное желание выпить в определенное время каждый день?   __________

 

Если Вы ответили “да” по крайней мере на 3 вопроса, у Вас есть основание беспокоиться

о том, что алкоголь стал, или становится, личной проблемой.Вам необходима реабилитация по программе "12 шагов" или помощь психолога.

Записаться на телефонную консультацию с врачом
Имя *Телефон *
У ВАС ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? - ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС
+7 (912) 83-55-990 Круглосуточная горячая линия